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      Nature子刊 | 肥胖與吸煙,哪個更要命?中青年人和老年人不一樣!

      2021-04-06 00:47:04梅斯醫學
      核心提示:吸煙一直是發達國家公共健康的主要威脅。因此,將吸煙一直作為公共衛生干預措施的主要目標是理所應當的。近年來,我國也制定了多項禁煙政策,包括禁止在室內/工作場所吸煙等等。這些公共衛生干預措施確實使得吸煙人數在持續減少。

      2004年,世界衛生組織數據顯示,吸煙是所有高收入國家排名第一的風險因素,占所有死亡的18%,主要影響肺癌和心血管疾病。相比之下,肥胖癥排名第三,占8%,影響的是心血管疾病和糖尿病。

      吸煙一直是發達國家公共健康的主要威脅。因此,將吸煙一直作為公共衛生干預措施的主要目標是理所應當的。近年來,我國也制定了多項禁煙政策,包括禁止在室內/工作場所吸煙等等。這些公共衛生干預措施確實使得吸煙人數在持續減少。

      與其他國家一樣,英國的吸煙率已經下降;從2005年的24%到2017年的17%。然而與此同時,肥胖率卻從23%上升到29%。雖然吸煙仍然是癌癥的最大元兇——2015年所有新癌癥中有15%是由吸煙引起的,相比之下有6%是由肥胖引起的——但就其對包括腸、腎、卵巢和肝臟在內的多種特定癌癥的影響而言,肥胖現在超過了吸煙。

      此外,近年來,高收入國家心血管死亡率的長期下降已經放緩,甚至可能又開始上升,因此肥胖的日益流行被認為是一個重要原因。那么在整個社會或特定人群中,肥胖現在是否比吸煙導致更多的死亡呢?

      為此,來自英國格拉斯哥大學的專家對此開展了相關的研究。結果發表在Springer Nature旗下的開放獲取期刊品牌BMC Public Health雜志上。

      這是一項使用2003-2017年間英國健康調查和蘇格蘭健康調查數據的比較風險評估研究。超重、肥胖、當前和以前吸煙的年流行率使用基于人口的權重獲得。通過最近發表的薈萃分析得到相應的全因死亡率的性別特異性風險比,然后估計各年的人口歸屬分數。

      結果顯示,總體而言,目前/以前吸煙導致的死亡從2003年的23.1% (95%CI,20.6-25.8%)下降到2017年的19.4% (95%CI,17.3-21.6%),而肥胖(超重或肥胖)導致的死亡從2003年的17.9% (95%CI,17.3-18.4%)上升到2017年的23.1% (95%CI,22.3-23.8%)。

      其中,2013年,肥胖對死亡率的貢獻開始反超吸煙,且在校正了年齡、性別和受教育程度后趨勢仍然不便。但男性(2011年)的交叉點發生早于女性(2014年)。相應的,年齡超過65歲的人交叉點出現在2006年,而年齡在45-64歲的人則出現在2012年。

      但是,值得注意的是,雖然差異在急劇縮小,但45歲以下的中青年人中,吸煙仍然是死亡率的主要原因。2003年,吸煙導致的死亡比肥胖多10.7%,但到了2017年,這一比例下降到2.4%。這種趨勢在16歲以后離開學校的人中更明顯。

      綜上,英國15年的數據提示我們,目前,肥胖已經反超吸煙導致更多中老年人的死亡。但是,對于中青年人,吸煙仍是死亡的主要原因。

      參考文獻:

      Ho FK, et al. Changes over 15?years in the contribution of adiposity and smoking to deaths in England and Scotland. BMC Public Health. 2021 Feb 11;21(1):169. doi: 10.1186/s12889-021-10167-3.

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