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    1. 第456期

      13年大數據研究預警!JAMA子刊:男人睡覺打鼾,可能預示著不育!

      2021-04-06

      上學時期,相信很多人的宿舍都有一位“打鼾專業戶”,只要他睡覺,別人就會失眠,巨大的鼾聲有時候連隔壁幾個宿舍都能聽得到。

      可怕的是,他們的鼾聲與呼吸會逐漸變弱直至消失,沉寂不久后,鼾聲又會如野獸般從鼻孔鉆出,不斷循環……

      打鼾很吵,但鼾聲停止又怕他憋到窒息。而且,當你第二天早上問他昨晚是否睡得很香時,他通常會頂著一副頹靡的臉龐回答:“好困啊,昨晚沒睡好。”

      睡覺打鼾,并非是睡得好的象征,有可能是阻塞性睡眠呼吸暫停(OSA)的癥狀。2019年《TheLancet Respiratory Medicine (柳葉刀雜志呼吸醫學分冊)》發布的數據顯示,中國睡眠呼吸暫停患者人數已達到1.76億,居全球首位,平均下來相當于每10個人中就有1個人是“打鼾專業戶”。[1]

      △根據美國睡眠醫學學會2012年標準,阻塞性睡眠呼吸暫停患者人數最多的前10個國家,中國患病人數居于全球首位。/ 圖:研究報告截圖

      OSA是一種病,得治!它不僅讓人呼吸不暢、睡眠不佳,時間久了,還會誘發冠心病、糖尿病、高血壓等疾病。最近一項發表在《JAMA Network Open(美國醫學會雜志)》上的研究還顯示,男人睡覺打鼾,或是不育的征兆!

      《JAMA Network Open(美國醫學會雜志)》:男人睡覺打鼾,生育力或“告急”

      這是一項由中國臺灣科研團隊主導研究的實驗,科學家將2000年1月-2013年12月期間4千多名不育男性納入研究對象,并且隨機選擇了1萬8千多名男性作為對照組。

      經過綜合分析,科學家發現,在控制了無精癥、勃起功能障礙、早泄等多種引起不育的因素后,男性阻塞性睡眠呼吸暫停(OSA)與不育仍存在關聯,這預示著OSA是不育的獨立風險因素。與對照組相比,OSA患者不育的風險升高了24%,即1.24倍,且OSA患病時間越長,不育風險越高,但如果采取措施治療OSA,不育的風險會下降。

      △OSA與男性不育的關系:打鼾時間越長,不育風險越高。/ 圖:研究報告截圖

      按年齡分析,40歲以下的參與者中,越年輕的男性,睡覺打鼾與不育的關系越強烈。比如,18-24歲OSA患者帶來的不育風險竟高達229%。


      △OSA與男性不育的關系:越年輕的男性,睡覺打鼾與不育的關系越強烈。/ 圖:研究報告截圖

      打鼾、不育,這兩個看似八竿子打不著的疾病,為什么會有如此密切的關系?研究顯示,OSA會引起呼吸不暢,令氧攝入量減少,從而導致血氧飽和度下降、高碳酸血癥形成,而這些反應影響著人體心血管、代謝、神經認知等功能,最終會增加男人不育的風險。

      此外,OSA及其他睡眠障礙,會引起氧化應激、胰島素抵抗、全身炎癥和異常生殖激素分泌,這些情況的發生也易導致不育。[2]

      怎樣才能知道自己睡覺打不打鼾?

      由此可見,男性打鼾可能是不育的征兆,備孕的男性朋友應提高警惕。

      然而,打鼾是一件尷尬事,比打鼾更尷尬的,是“打鼾而不自知”。自己一個人睡覺,往往意識不到鼾聲,在辦公室或在宿舍睡覺,同事或舍友又不好意思告訴你有打鼾的行為。那么,怎樣才能知道自己是不是危險的打鼾者呢?

      判斷是否打鼾,建議先觀察自己是否存在以下癥狀,如果有,OSA可能已經潛伏在你身上。

      1、晚上睡覺能感覺到胸悶、憋氣,夜尿增多,性欲下降。

      2、雖然睡眠時間充足,但晨起感覺頭痛、口干舌燥、精神頹靡、困倦乏力、記憶力下降、注意力不集中、工作效率變低。

      3、體檢時血壓、血脂升高,或者多年的高血壓、糖尿病難以控制。

      4、患有心腦血管疾病,如心律失常、冠心病、中風等,治療效果不佳。[3]


      當然,如果平時有人陪你睡覺,直接讓他人幫你留意下打鼾情況就好了,但倘若你是一只“單身狗”,建議睡覺時用手機錄音,或者可以去醫院進行專業的睡眠監測,以便了解自己OSA的病情程度,及時治療。

      值得注意的是,肥胖者和男性,是OSA的高發群體,如果男性朋友發現自己患有OSA,而且一年備孕無果,除了及時做好病因篩查外,最好還要采取一些措施改善OSA癥狀,如通過減肥、增強鍛煉、戒除煙酒來緩解,而臨床上的治療方法包括藥物治療、手術治療等,患者應按醫生指引,積極配合解決。

      參考資料:

      [1]Benjafield,AdamV,et al.Estimation of the global prevalence and burden of obstructive sleepapnoea:a literature-based analysis. Lancet Respir Med,July 2019; 7(8).doi: 10.1016/S2213-2600(19)30198-5

      [2]JhuangY, Chung C, Wang I, et al. Association of Obstructive Sleep Apnea With the Riskof Male Infertility in Taiwan. JAMA Netw Open. 2021;4(1):e2031846.doi:10.1001/jamanetworkopen.2020.31846

      [3]怎么知道自己是否為危險的打鼾者[J].糖尿病天地:文摘刊,2015:45.


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